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2025年保险核保业务流程与规范手册

第1章总则与适用范围

1.1手册编制目的与依据

本手册旨在统一全公司2025年度保险核保工作的操作标准与执行规范，确保从客户申请、初审、复审到最终承保的全流程处理具备高度的标准化、透明化与可追溯性，消除因人为操作差异导致的理赔纠纷与合规风险。编制依据涵盖国家《中华人民共和国保险法》、银保监会（现国家金融监督管理总局）发布的最新监管文件、公司内部《核保管理办法》及《反欺诈专项行动方案》，同时充分参考国际保险行业通用的风险评级模型与核保作业指引。

手册明确界定“核保”为保险公司对投保人的信用风险、疾病风险及财产损失风险进行专业评估，并据此决定是否接