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腰椎管狭窄症

一、诊断、鉴别诊断及其依据尤（其需要哪些检查检验）

-（）诊断标准：

1.症状：间性跛行，腰痛及下肢放散痛

2.体征：症状重，体征轻，多数患者查体时无阳性体征，部分

患者出现下肢感觉、肌力和反射异常

3.影像学检查：CT或MRI显示椎管矢状径变小，关节突关节增

生、肥大内聚，黄韧带肥厚，间盘多为膨出

（二）鉴别诊断：

1.腰椎间盘突出症：发病年龄多为20-50岁，腰痛及下肢放散

痛是最突出的症状，疼痛区域常按受压神经根皮节分布，患

者自诉步行一段距离后，下肢酸困、麻木、无力，必须蹲下

休息后方能继续行走。安静休息、骑自行车多无症状。患者

主诉多而体征少，也是重要特点。少数患者有根性神经损伤

的表现。严重的中央型狭窄可出现大小便失禁。CT和MRI

检查显示椎管狭窄，可进一步确诊。

2.血管源性跛行：表现为小腿部发凉疼痛，腓肠肌挤压痛，足

背动脉摸不到，疼痛以足为主，夜间重。

3.腰椎结核：腰痛是最常见的症状。有神经根损害时可造成下

肢放射痛。腰椎结核有结核病的全身中毒症状，拾物试验阳

性，X线片上可见椎体或椎弓