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风湿免疫专科患者健康服务规范

一、接诊初筛与全面评估服务规范

1.初筛分诊规范

对所有因关节肿痛、不明原因发热、反复皮疹、口腔溃疡、腰背痛等症状就诊患者，分诊人员需在10分钟内完成初筛，符合以下任一高危指征者直接转诊风湿免疫专科：①关节肿痛持续≥6周，伴晨僵时间≥30分钟；②不明原因发热持续≥2周，经规范抗感染治疗无效；③反复出现光过敏、口腔溃疡、雷诺现象、口干眼干、脱发等表现；④年龄50岁发生不明原因血栓、血小板减少、反复自然流产；⑤炎性腰背痛，表现为休息后加重、活动后减轻，伴夜间痛影响睡眠。

初筛需登记患者基本信息、首发症状、既往史、家族史，我国风湿免疫性疾病总体患病率约13%，家族聚集性明显，一级亲属患病者个体发病风险升高5~10倍，需重点筛查。

2.首次接诊全面评估规范

所有初诊患者需完成五方面全面评估，建立标准化健康档案：

（1）疾病诊断与活动度评估：根据患者临床症状、实验室检查、影像学检查明确诊断，针对不同疾病采用标准化活动度评分：类风湿关节炎（RA）采用DAS28评分，系统性红斑狼疮（SLE）采用SLEDAI-2000评分，强直性脊柱炎（AS）采用BASDAI评分，痛风采用痛风活动度评分，确保疾病严重程度评估准确。

（2）脏器受累评估：风湿免疫病为系统性疾病，可累及全身多脏器，初诊需常规完成血常规、肝肾功能、尿常规、胸部高分辨CT、心电图检查，明确是否存在肺间质病变、