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2026年江西省医保事业单位公开招聘考试医保风险管理专项试卷及答案

1.单项选择题（每题1分，共20分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）

1.1江西省职工大病保险起付线以上合规医疗费用，2026年度按费用段累进支付，其中10万元—20万元段报销比例为（）。

A.60%??B.65%??C.70%??D.75%

答案：C

1.2根据《医疗保障基金使用监督管理条例》，对定点零售药店“串换药品”违法行为，医保行政部门可处骗取金额（）罚款。

A.1—2倍??B.2—5倍??C.3—6倍??D.5—10倍

答案：B

1.3在医保风险准备金计提模型中，若采用“阶梯比例法”，当统筹基金累计结余可支付月数大于6个月且小于9个月时，计提比例一般为（）。

A.3%??B.5%??C.7%??D.10%

答案：B

1.4江西省2026年城乡居民医保人均筹资标准中，财政补助部分为每人每年（）。

A.640元??B.680元??C.720元??D.760元

答案：C

1.5DRG付费方式改革中，RW（相对权重）计算公式为（）。

A.RW=该DRG组平均费用÷全省次均费用??B.RW=该DRG组病例数÷总病例数

C.RW=该DRG组高值耗材费用÷总费用??D.RW=该DRG组住院天数÷平均住院天数

答案：A

1.6医保智能监控规