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静脉血栓的风险评估及护理

一、概述

1.1定义与流行病学

静脉血栓栓塞症（VenousThromboembolism，VTE）包括深静脉血栓形成（DeepVeinThrombosis，DVT）和肺血栓栓塞症（PulmonaryEmbolism，PE），是住院患者非预期死亡的首要原因。全球每年VTE新发病例约1000万例，院内VTE事件占全部住院事件的52%—62%。我国住院患者VTE发生率0.13%—0.18%，但肿瘤、骨科、ICU等高危科室可达5%—30%。

1.2病理生理机制

Virchow三联征仍是经典解释框架：

血流淤滞：长期卧床、制动、心力衰竭

血管内皮损伤：手术、创伤、化疗、中心静脉置管

高凝状态：恶性肿瘤、口服避孕药、遗传性易栓症

1.3临床经济负担

平均每位VTE患者住院费用2.3—4.1万元，延长住院日5—9天；合并PE者ICU入住率增加3.2倍，死亡率升高7倍。规范预防可使DVT下降70%，PE下降50%。

二、风险评估体系

2.1通用量表

2.1.1Caprini评分

适用于外科及肿瘤患者，40项危险因素分层：

0—1分：低危，基础预防

2分：中危，物理±药物预防

3—4分：高危，药物+物理预防

≥5分：极高危，药物+物理+延长预防

2.1.2Padua评分

适用于内科住院患者，11项条目：

≥4分：高危，药物预防

4分：低危，物理预防

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