医疗质量安全项核心制度.pdfVIP

医疗质量安全关键制度要点

医疗质量安全关键制度是指在诊断活

动中对保障医疗质量和患者安全发挥重要

的基础作用，医疗机构及其医务人员应当

严格遵守的一系列制度。根据《医疗质量管

理措施》，医疗质量安全关键制度共18项。

本要点是各级各类医疗机构实行医疗质量

安全关键制度的基本规定。

一、首诊负责制度

（一）定义

指患者的首位接诊医师（首诊医师）在

一次就诊过程结束前或由其他医师接诊前,

负责该患者全程诊断管理的制度。医疗机构

和科室的首诊责任参照医师首诊责任执行。

（二）基本规定

1.明确患者在诊断过程中不一样阶段

的责任主体。

2.保障患者诊断过程中诊断服务的持

续。

3.首诊医师应当作好医疗记录，保障医

疗行为可追溯。

4.非本医疗机构诊断科目范围内疾病,

应告知患者或其法定代理人，并提议患者前

去对应医疗机构就诊。

二、三级直房制度

（一）定义