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2025年互联网保险业务操作与规范手册

第1章总则与职责分工

1.1适用范围与基本原则

本手册适用于2025年互联网保险业务全链条的运营规范，涵盖从前端智能核保系统对接、中台风险定价模型构建，到后端理赔自动化处理及客户全生命周期管理的每一个技术环节。所有在网机构、科技服务商及一线运营人员必须严格遵守，确保业务操作符合监管要求。核心原则包括“数据驱动决策”、“隐私计算赋能”与“人机协同风控”。在2025年环境下，系统需实时调用央行征信数据与税务信用数据，结合大模型进行非结构化信息研判，实现“人审辅助、系统兜底”的合规闭环，杜绝单一人工审核带来的合规盲区。

适用范围覆盖线上投保