介入性心血管疾病治疗术知情同意书.docx

介入性心血管疾病治疗术知情同意书

患者姓名：__________性别：__________年龄：__________住院号：__________

科别：心血管内科床号：__________主管医生：__________责任护士：__________

一、疾病诊断与当前病情评估

经系统检查（包括但不限于心电图、心肌损伤标志物检测、冠状动脉造影等），结合您的症状（如反复发作性胸痛/胸闷、活动耐量下降等）及病史（如高血压病史____年，最高血压____mmHg；糖尿病病史____年，空腹血糖波动于____mmol/L；吸烟史____年，每日____支等），目前明确诊断为：__