核素前哨淋巴结活检定位.ppt

新辅助化疗后特殊考量08治疗影响评估指标示踪剂双标记符合率核素与染料联合示踪时，需观察两者定位一致性，若差异显著可能反映淋巴引流路径改变，需结合术中γ探测仪动态调整。肿瘤退缩分级（TRG）根据化疗后原发灶和淋巴结的病理改变（如纤维化、坏死、残留癌细胞比例）量化疗效，TRG1-2级提示更适合SLNB。淋巴管纤维化程度新辅助化疗可能导致淋巴管纤维化和堵塞，需通过影像学评估淋巴管通畅性，直接影响示踪剂分布和SLN检出率。40%cN1患者可降期为ypN0而豁免ALND，需满足双示踪剂、≥3枚SLN检出、标记夹定位等严格条件以降低假阴性率。新辅助后SLNB优势cN2及以上患者新辅