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2024年新生儿败血症诊断与治疗专家共识

一、前言

新生儿败血症是新生儿期由各种病原菌侵入血液循环并生长繁殖、产生毒素而引起的全身性感染综合征，是导致新生儿死亡和远期神经系统后遗症的重要原因之一。由于新生儿免疫系统发育不完善，临床表现不典型，早期诊断困难，容易延误治疗，导致不良预后。为进一步规范新生儿败血症的临床诊疗行为，提高诊疗水平，降低病死率和致残率，国内新生儿科相关领域专家结合近年来国内外研究进展和临床实践经验，制定本共识，为临床医师提供参考。

二、定义与流行病学

（一）定义

新生儿败血症是指新生儿期病原菌侵入血循环并在其中生长繁殖，产生毒素所造成的全身性感染，若伴有多个器官功能障碍则称为脓毒症休克或严重脓毒症。根据发病时间可分为早发型败血症（EOS，生后72h内发病）和晚发型败血症（LOS，生后72h后发病）。

（二）流行病学

全球范围内，新生儿败血症的发病率为1‰~10‰，在低收入和中等收入国家发病率更高。我国新生儿败血症的发病率约为1.5‰~5‰，其中早发型败血症占比约40%~50%。新生儿败血症的病死率因地区、胎龄、病原菌种类及诊疗水平不同而差异较大，早产儿尤其是极低出生体重儿的病死率可高达20%~40%，足月儿病死率通常低于10%。常见病原菌方面，早发型败血症以革兰氏阴性菌为主，如大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌等；晚发型败血症则以革兰氏阳性菌为主，如金黄色葡萄球菌、凝固酶