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医院临床肠内及肠外营养操作指南(完整版)

第一章总则

1.1目的

为统一全院成人与≥14岁青少年营养支持路径，降低营养相关并发症，缩短平均住院日3.2天，降低再入院率1.8%，特制定本操作指南。

1.2适用范围

本院所有临床科室、营养科、药学部、静配中心、供应室、护理单元。

1.3法规依据

《食品安全法》第33条、《医疗机构药事管理规定》第17条、《静脉用药集中调配质量管理规范》《中国成人患者肠外肠内营养支持指南（2021版）》及本院《住院患者VTE防治管理办法》。

第二章组织与职责

2.1营养支持多学科团队（NST）

组长：医疗副院长；副组长：营养科主任；核心成员：各专科主任医师1名、注册营养师6名、静配中心药师2名、ICU专科护士2名、信息工程师1名、质控干事1名。

2.2职责清单

医师：负责营养风险筛查、适应证判定、处方开具、并发症处理；

营养师：负责NRS2002/GLIM复评、能量测算、配方设计、患者教育、出院随访；

药师：负责PN相容性审核、稳定性计算、标签打印、批号追溯；

护士：负责置管评估、无菌操作、输注管理、每日维护记录；

信息工程师：负责营养电子病历模板升级、条码闭环、不良事件上报接口；

质控干事：每月随机抽查10%病历，缺陷3项即启动PDCA。

第三章营养风险筛查与评定

3.1时机

入院2h内完成初筛，术后第1天、化疗第1周期、出现腹泻/发热