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医院信息化与电子病历管理手册（执行版）

第1章医院信息化与电子病历管理手册（执行版）

1.1总则与适用范围

本手册依据国家《电子病历系统功能应用水平分级评价标准》及《医院信息化项目建设管理规范》制定，旨在统一全院医疗信息系统建设标准，规范电子病历（EMR）的全生命周期管理，确保数据互联互通与临床质量安全。②适用范围覆盖医院所有临床、医技、行政及后勤部门，包括新建院区、改扩建项目及现有系统升级改造项目，所有涉及医疗数据产生、存储、传输及使用的主体均须遵循本手册要求。手册强调“以病人为中心”的设计理念，所有系统功能开发、数据录入、查询及报告均必须嵌入电子病历流程，严禁出现脱离EMR系统的独立信息孤岛。④本手册适用于医院信息化建设领导小组、信息化管理部门、临床科室、信息科及IT运维团队，明确各层级在系统规划、实施、维护及评价中的具体责任边界。⑤手册执行过程中需严格遵循“统一规划、分步实施、持续改进”的原则，所有系统上线前必须通过信息化管理委员会的评审，未经审批不得开展实质性的数据迁移或功能变更。本手册作为医院信息化建设的指导性文件，其修订权归属医院信息化管理委员会，任何部门或个人不得擅自修改核心条款，确需调整须走正式立项审批流程并报备全院。

1.2信息化管理组织架构与职责分工

医院成立由院长任组长、信息科主任任副组长、各临床科室负责人为成员的信息化管理领导小组，负责决策