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(完整版)高血压急症处理指南

第一章识别：把“急症”从“高数值”里筛出来

1.1绝对红线

收缩压≥180mmHg且舒张压≥120mmHg，并伴下列任一靶器官进行性损害，即视为高血压急症：

①中枢神经：新出现头痛、抽搐、局灶体征或意识改变；

②心脏：持续胸痛、急性左心衰、ST段动态演变；

③肾脏：24h内血肌酐上升≥26.5μmol/L或肉眼血尿；

④血管：夹层撕裂样胸背痛、双上肢血压差20mmHg、搏动性包块；

⑤眼底：火焰状出血、棉絮斑或视盘水肿。

1.2易混场景排除

血压飙高但无症状、或仅有轻微头晕鼻衄，无靶器官损伤证据者，归入“高血压亚急症”，禁止静脉降压，按口服方案处理。

1.310分钟完成床旁评估

①生命体征+SpO?+双侧血压；②18导联心电图；③床旁心超（若可及）评估EF及主动脉根；④指尖血糖；⑤尿试纸条；⑥建立两条16G静脉通路并留取血标本（血常规、肝肾功能、电解质、NT-proBNP、心肌损伤标志物、凝血、血气）。

1.4分诊代码

红色：即刻进入抢救间；黄色：30min内医师接诊；绿色：普通候诊。

第二章降压目标：分器官、分阶段、分毫米汞柱

2.1统一第一小时原则

任何类型高血压急症，均遵循“第一小时降低峰值血压10%以内”，避免低灌注。

2.2器官特异性终点

①急性脑卒中（缺血