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介入诊疗应急预案及处置流程

第一章总则

1.1目的

为最大限度降低介入诊疗过程中突发不良事件（出血、穿孔、过敏、心脏骤停、导管断裂、设备故障、辐射泄漏等）对患者的伤害，缩短抢救时间，明确岗位职责，形成“秒级响应、分级处置、闭环追溯”机制，特制定本预案。

1.2适用范围

本预案适用于本院介入手术室（含DSA室、CT介入室、超声介入室）、日间介入病房、恢复室及转运途中所有接受介入诊疗的患者与工作人员。

1.3法规与制度依据

《医疗纠纷预防与处理条例》《放射诊疗管理规定》《医疗机构应急预案管理办法》《介入诊疗技术管理规范（2022版）》《心肺复苏2020国际共识》《危险化学品安全管理条例》《职业病防治法》及本院《医疗质量安全核心制度要点》。

第二章风险分级与预警

2.1风险矩阵

采用“发生概率—后果严重度”二维矩阵，将介入事件分为四级：

Ⅰ级（红色）：心跳骤停、大血管破裂、对比剂重度过敏、辐射超剂量≥1000mGy；

Ⅱ级（橙色）：急性心包填塞、导管断裂体内、失血量≥800ml、设备完全失灵；

Ⅲ级（黄色）：迷走反射、对比剂中度过敏、失血量200–800ml、短暂心律失常；

Ⅳ级（蓝色）：局部血肿、轻度对比剂反应、可纠正的设备报警。

2.2预警阈值

①心电监护：室颤/无脉室速≥5s；②血压：收缩压＜80mmHg持续＞2min；③SpO?：＜