护理文件书写标准.pdfVIP

新护理文件书写标准

一、体温单

1.时间栏设定采用3、7、11、3、7、11,与实际工作时间接近。

2.手术记方式：手术当日用红笔在相应时间内填写“手术”，手术次日

为手术后第一日，连续记10天。如在第1次手术后10天内实施第二次手术,

则第二次手术后的日数作为分子，第一次手术日数作为分母填写，连续记至

末次手术后的第10天。式样：手术、1、2、3(2)、1/4、2/5、3/6、4/7(3)、

1/5/8……、14/18/21,连续记至末次手术的第14天。如一天内做三次手术,

术后第三天又做第四次手术的记方式：手术、1/1/1、2/2/2、3/3/3(4).

1/4/4/4,……、14/17/17/170

3.在42七〜4(TC之间的相应时间格内用纥笔纵行填写入院、出院、转入、

转出、急诊手术、请假、输血、分娩、呼吸心