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《中国肝硬化临床诊治共识意见》要点及肝硬化研究展望核心要点

一、《中国肝硬化临床诊治共识意见》核心要点

1.诊断核心要点

明确肝硬化病因、评估肝功能储备及早期识别并发症是诊断的核心目标，具体要点如下：

病因诊断优先：肝硬化病因是制定个体化治疗的关键，我国主要病因包括慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染（占60%~70%）、慢性丙型肝炎病毒（HCV）感染、酒精性肝病（ALD）、非酒精性脂肪性肝病（NAFLD/NASH），其次为自身免疫性肝病、药物性肝损伤、遗传代谢性肝病及不明原因肝硬化。需结合病史（输血史、饮酒史、用药史等）、血清学标志物（HBV/HCV病毒学指标、自身抗体、代谢指标）及影像学检查明确病因。

肝功能分层评估：推荐采用Child-Pugh分级与MELD（终末期肝病模型）评分系统。Child-Pugh分级将患者分为A、B、C三级，用于评估短期肝功能储备，指导手术风险评估与门脉高压并发症管理；MELD（含MELD-Na）评分更精准预测中期至长期预后，是肝移植供体分配、重症肝硬化患者分层管理的核心依据。

影像学与组织学互补：腹部超声为初筛首选，可识别肝脏形态失常、门静脉增宽、脾大等典型表现；CT/MRI可清晰显示肝脏结构、侧支循环及合并肝癌情况；肝脏弹性成像（瞬时/剪切波弹性成像）可无创评估肝纤维化程度与门静脉高压，适用于早期筛查。肝组织病理学是诊断金标准，可明确纤维化分期、病因