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肺胀的主要护理

一、疾病概述

肺胀是多种慢性肺系疾患反复发作、迁延不愈，导致肺气胀满、不能敛降的一种慢性病证。其病理本质为本虚标实，初期多因久病肺虚、痰浊潴留，后期逐渐累及脾、肾、心等脏腑，病理因素以痰浊、水饮、血瘀为主。临床表现与现代医学中的慢性阻塞性肺疾病、肺源性心脏病相似，以胸部膨满、憋闷如塞、喘息气促、咳嗽咳痰为主要特征，严重者可出现唇甲紫绀、心悸浮肿，甚至神昏、喘脱等危重症候。

二、临床表现与病情评估

（一）核心症状群

呼吸功能异常

喘息气促：早期表现为活动后气短，随病情进展出现静息状态下呼吸困难，严重时呈端坐呼吸。

咳嗽咳痰：痰多呈白色泡沫状或黏液状，急性发作期可转为黄脓痰，黏稠难咳。

胸部体征：胸廓前后径增大呈桶状胸，叩诊呈过清音，听诊可闻及干湿性啰音。

全身症状

缺氧与二氧化碳潴留：可见口唇、甲床紫绀，球结膜充血水肿，严重者出现头痛、烦躁、嗜睡等肺性脑病表现。

循环系统受累：心悸、颈静脉怒张、下肢凹陷性水肿，甚至出现心律失常、右心衰竭。

（二）病情分级评估

轻度：日常活动无明显受限，仅在体力劳动后出现气短。

中度：平地行走时即感呼吸困难，需间断休息，夜间可出现阵发性呼吸困难。

重度：静息状态下仍有喘息，无法平卧，伴发绀、意识障碍等危重征象。

三、护理核心目标

改善通气功能：维持呼吸道通畅，缓解呼吸困难，提高血氧饱和度。

控制急性发作：预防和减少感染、外邪侵袭等诱发因