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欧洲创伤后大出血与凝血病处理指南

第一章识别与现场评估

1.1定义与流行病学

创伤后大出血（Post-TraumaticHaemorrhage，PTH）指任何创伤后24h内失血量≥全身血容量20%（成人约1000mL）或需持续输血的出血。欧洲年度创伤死亡中，30%直接归因于不可控出血，其中60%合并凝血病（Trauma-InducedCoagulopathy，TIC）。TIC在入院时检出率12%–34%，死亡率增加4–6倍。

1.2院前识别清单（0–10min完成）

A.肉眼可见喷射或搏动出血

B.休克指数（SI）≥1（心率/收缩压）

C.FAST阳性或骨盆不稳定+血流动力学不稳

D.现场血红蛋白（Hb）≤110g/L（便携式HemoCue?）

E.凝血即时检测（POC-INR）≥1.5

满足任意两项即启动“欧洲大出血警报”（EHA）——无线电呼叫：“CodeRedEU+预计10min到达”。

1.3院前止血措施（顺序不可颠倒）

1.直接加压3min无效→2.填塞止血纱布（QuikClot?CombatGauze）→3.肢体出血上止血带（CAT-Gen7），记录时间→4.骨盆束带（SAM?PelvicSling）→5.15mL/kg晶体液限制性输注，维持桡动脉搏动可触及→6.若预计30min到院，按1:1:1输