单病种费用控制操作规范.docx

单病种费用控制操作规范

一、总则

1.1制定目的与依据

为规范医疗机构单病种医疗服务行为，控制医疗费用不合理增长，保障医保基金安全高效运行，减轻患者就医负担，促进医疗服务质量提升，根据《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》《医疗保障基金使用监督管理条例》《国家医疗保障局关于开展按疾病诊断相关分组（DRG）付费国家试点的通知》等法律法规及行业规范，结合医疗机构实际，制定本规范。

1.2适用范围

本规范适用于医院各临床科室、医技科室、行政职能部门开展的单病种医疗服务费用控制管理工作。单病种范围包括但不限于国家及地方医保部门确定的DRG/DIP付费改革病种、省级重点监控病种及医院内部重点管控