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癫痫诊疗指南解读精准诊断与科学治疗指南

目录第一章第二章第三章核心诊断体系与流程药物治疗核心原则药物调整与停药管理

目录第四章第五章第六章药物难治性癫痫管理2025版指南更新亮点全周期管理与特殊人群

核心诊断体系与流程1.

诊断三要素（临床发作史、脑电图、神经影像学）详细采集发作特征（先兆、持续时间、发作后状态）及诱发因素，需家属提供发作视频。重点询问围产期损伤、中枢感染等危险因素，发作史是分类和鉴别诊断的基础依据。临床发作史常规脑电图捕捉棘波/尖波等痫样放电，长程视频脑电图提高检出率至80%。发作期记录到节律性放电可确诊，立体定向脑电图用于难治性癫痫术前评估。脑电图检查头颅MRI检测海马硬化/皮质发育不良等结构性病变，高场强MRI提升微小病灶检出率。PET/SPECT辅助致痫灶定位，CT适用于急诊排查出血/钙化灶。神经影像学

依据意识状态分为意识保留和意识受损发作，按症状分为运动性（自动症、强直发作等）和非运动性（感觉、自主神经发作）。需明确是否继发全面性发作。局灶性癫痫包括强直-阵挛发作（双侧对称抽搐）、失神发作（动作中断）及肌阵挛发作（突发肌肉抽动）。脑电图显示双侧同步放电，需与假性发作鉴别。全面性癫痫临床表现和脑电图不能明确起源，包括痉挛性发作和部分婴儿痉挛症。需结合发育史和基因检测进一步分型。起源不明癫痫癫痫性痉挛和反射性癫痫被单独列出，前者表现为点头/抱球样动作，后者由