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子宫腺肌病的三级管理总结2026

子宫腺肌病（AM）是指子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层生长而产生的病变，其主要临床表现为进行性加重的痛经、经量增多、经期延长及不孕等，严重影响女性的身心健康，根据子宫腺肌病的疾病发生发展及临床表现和处理，将其列为三级管理，形成《子宫腺肌病三级管理专家共识》，和大家一起学习一下。

一级管理：

主要基于子宫腺肌病的病因和危险因素采取相应措施，预防或推迟其发生，降低发病率。

（1）加强医患教育；

（2）相关基因检测和评估，目前尚未大规模应用；

（3）减少或避免不必要的子宫腔操作：

①加强医生教育，规范从业资质，严格控制适应证，避免多次人流、清宫或诊刮等子宫腔操作或剖宫产等；

②加强患者宣教，无生育要求者可根据自身接受度选择安全高效的避孕方式如复方口服避孕药（COC）或LNG-IUS，避免非意愿妊娠，降低人流和药流后清宫等对子宫内膜的损伤。

（4）改变行为：

①健康生活方式、适度锻炼、控制体质量以及保持乐观心态；

②避免无指征阴道冲洗，维持阴道菌群平衡，注意性生活卫生，减少和控制子宫内膜炎等盆腔炎性疾病发生。

（5）阻止或减少经血逆流：

①生殖道梗阻者需及时解除梗阻，保持经血流出通畅；

②经量多者可选择GnRH-a、COC、LNG-IUS、长效醋酸甲羟孕酮避孕针（DMPA）及皮下埋置剂等，可兼有避孕和预防AM的作用。

二级管理：

患者已出现症状但尚不需要手术