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医院感染管理手册（执行版）

第壹章总则与职责

1.1医院感染管理工作的总则与核心目标

医院感染管理工作的总则建立在“预防为主、防治结合、依法管理、科学规范”的基本原则之上，旨在通过建立系统的管理体系，确保医疗活动中的感染风险可控、可防。核心目标是构建“零感染”或“极低感染率”的医疗环境，将医院感染率控制在国家及行业规定的法定范围内，例如将中心导管相关血流感染（CRBSI）发生率控制在0.5‰以下，手术部位感染（SSI）控制在1‰以下，从而保障患者安全、提升医疗质量、降低医疗成本并维护医院声誉。本手册的执行版强调全员参与，从医院管理层到临床一线医护人员，再到后勤保洁与安保人员，均需明确各自的感染控制责任。任何环节的疏忽都可能引发连锁反应，因此必须将感染预防意识融入日常工作的每一个微小动作中，例如在接触患者前进行手部清洁、在接触污染物时佩戴标准防护装备（PPE）等，确保“人人都是感染控制责任人”。

工作范围覆盖医院所有医疗场所，包括门诊、住院部、手术室、ICU、检验科、影像科、药房、病理科及行政后勤区域。管理重点不仅限于患者，还包括医务人员、陪护人员、保洁人员、保洁工具以及环境物体表面的微生物污染情况。例如，在门诊大厅的消毒柜中存放的口罩、在电梯按钮上残留的细菌，同样需要纳入日常监测与消毒范畴，形成无死角的防控网络。管理工作遵循“分级管理、分类指导”的原则，根据感染风险