主治医师 (内分泌学)糖尿病(A2型题)及答案.docxVIP

主治医师(内分泌学)糖尿病(A2型题)及答案

患者男，58岁，因“口干、多饮、多尿3月，加重伴乏力1周”就诊。3月前无明显诱因出现口干，每日饮水约3500ml（既往约1500ml），尿量与饮水量相当，夜尿2-3次，未予重视。1周前上述症状加重，伴双下肢乏力，无明显多食、体重下降（近3月体重下降约2kg）。既往体健，否认高血压、冠心病史，吸烟史20年（10支/日），饮酒史15年（白酒约100ml/日）。查体：T36.5℃，P88次/分，R18次/分，BP135/85mmHg，BMI27.6kg/m2，腰围95cm。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音；心界不大，心率88次/分，律齐；腹软，无压痛；双下肢无水肿，足背动脉搏动可，双侧膝反射对称引出，针刺觉对称存在。实验室检查：空腹血糖（FPG）8.9mmol/L，餐后2小时血糖（2hPG）13.2mmol/L，HbA1c7.8%；肝肾功能：ALT42U/L（正常3-40），AST35U/L，Scr85μmol/L，eGFR92ml/min/1.73m2；血脂：TC5.8mmol/L，LDL-C3.6mmol/L，HDL-C1.0mmol/L，TG2.1mmol/L；尿常规：尿糖（++），尿酮体（-），尿蛋白（-）。

问题：该患者最可能的诊断是？

A.1型糖尿病

B.2型糖尿病

C.特发性1型糖