(2025年)临床执业医师考试中药物相互作用的理解试题及答案.docxVIP

(2025年)临床执业医师考试中药物相互作用的理解试题及答案.docx

(2025年)临床执业医师考试中药物相互作用的理解试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.患者因癫痫长期服用苯妥英钠，近期因肺结核加用利福平治疗，2周后癫痫控制不佳。最可能的机制是：

A.利福平抑制苯妥英钠的胃肠道吸收

B.利福平诱导肝药酶CYP2C9，加速苯妥英钠代谢

C.苯妥英钠竞争利福平的血浆蛋白结合位点

D.利福平降低苯妥英钠的肾排泄率

答案：B

解析：利福平是肝药酶CYP2C9、CYP3A4的强诱导剂，可加速经这些酶代谢的药物（如苯妥英钠、华法林）的代谢，导致血药浓度降低。苯妥英钠主要经CYP2C9代谢，利福平诱导该酶后，其代谢加快，血药浓度下降，癫痫控制失效。

2.患者因社区获得性肺炎服用莫西沙星，同时因抑郁症长期使用单胺氧化酶抑制剂（MAOI）司来吉兰，最可能出现的严重不良反应是：

A.5-羟色胺综合征

B.QT间期延长伴尖端扭转型室速

C.急性肝坏死

D.横纹肌溶解

答案：A

解析：莫西沙星为氟喹诺酮类抗生素，具有弱5-羟色胺再摄取抑制作用；司来吉兰为MAOI，可抑制5-羟色胺代谢。二者联用可导致突触间隙5-羟色胺浓度过度升高，引发高热、肌阵挛、意识障碍等5-羟色胺综合征。QT间期延长虽为莫西沙星的已知风险，但与MAOI无直接协同作用。