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2026年老年医学主治医师考试真题题库及答案

一、单项选择题（每题1分，共30分）

1.老年患者，75岁，因“进行性记忆力减退、行为异常2年”就诊。头颅MRI提示双侧海马及颞叶内侧萎缩。MMSE评分18分。其最可能的诊断是：

A.阿尔茨海默病

B.血管性痴呆

C.路易体痴呆

D.额颞叶痴呆

E.正常压力性脑积水

答案：A

解析：阿尔茨海默病是老年期最常见的痴呆类型，典型临床表现为隐袭起病、进行性加重的记忆障碍（尤其是近事记忆），早期以情景记忆受损为著。影像学特征为双侧颞叶内侧（特别是海马）萎缩。MMSE评分符合中度痴呆标准。血管性痴呆多有卒中病史，呈阶梯式进展；路易体痴呆以波动性认知障碍、视幻觉和帕金森综合征为特征；额颞叶痴呆早期以人格行为改变或语言障碍为主；正常压力性脑积水典型表现为步态障碍、尿失禁和认知障碍三联征。

2.关于老年人药代动力学特点，错误的是：

A.胃酸分泌减少，弱酸性药物吸收可能增加

B.脂肪组织比例增加，脂溶性药物分布容积增大

C.血浆白蛋白降低，游离型药物浓度增高

D.肝微粒体酶活性下降，药物代谢能力减弱

E.肾小球滤过率下降，主要经肾排泄的药物半衰期延长

答案：A

解析：老年人胃黏膜萎缩，胃酸分泌减少，胃液pH值升高，这会影响药物的解离度和溶解度。对于弱酸性药物（如阿司匹林、苯巴比妥），在酸性环境中非解离型多，易吸收；胃酸减少、pH升