多发伤综合救治临床应用专家共识（2025版）.docxVIP

多发伤综合救治临床应用专家共识（2025版）

随着现代工业、交通运输及建筑行业的快速发展，高能量损伤导致的多发伤发生率逐年攀升，已成为全球范围内导致45岁以下人群死亡的首要原因。多发伤伤情复杂、演变迅速，常伴随致死性三联征（低体温、酸中毒、凝血功能障碍），以及休克、严重感染等并发症，临床救治极具挑战性。为了进一步规范多发伤的救治流程，提高生存率，降低致残率，基于循证医学证据及国内外最新临床研究成果，特制定本共识。本共识旨在为各级医疗机构急诊科、外科、重症医学科及相关学科提供可操作的临床指导建议。

一、多发伤的定义与流行病学概述

多发伤是指在同一致伤因子作用下，机体遭受两个或两个以上解剖部位的重度损伤，且这些损伤中至少有一处是危及生命的。简而言之，单一解剖部位的重伤（如单纯的股骨骨折）不属于多发伤，而多处损伤但均不危及生命（如双足软组织挫伤）亦不在此列。临床实践中，通常采用损伤严重度评分（ISS）进行量化评估，当ISS大于16分时，即可定义为严重多发伤。

流行病学数据显示，道路交通伤是多发伤最主要的致伤机制，占比高达50%以上，其次为高处坠落伤、重物挤压伤及火器伤。多发伤患者的死亡曲线呈现典型的“三峰分布”：第一死亡高峰发生在伤后数秒至数分钟，约占50%，死因多为脑干、脊髓、心脏或大血管的严重损伤，此类患者几乎无法获得院内救治机会；第二死亡高峰发生在伤后数分钟至数小时，约占30%，