乳腺纤维瘤切除术知情同意书.docx

乳腺纤维瘤切除术知情同意书

患者姓名：[患者姓名]性别：[性别]年龄：[年龄]住院号：[住院号]床号：[床号]

经病史采集、体格检查及辅助检查（超声/钼靶/磁共振等），您目前诊断为“乳腺纤维瘤（[左侧/右侧/双侧]，[单发/多发]，最大径约[X]cm）”。为帮助您充分了解治疗方案并自主决策，现将乳腺纤维瘤切除术的相关信息向您详细说明，请您认真阅读并理解以下内容。

一、疾病基本情况与手术必要性

乳腺纤维瘤是乳腺小叶内纤维组织和腺上皮共同增生形成的良性肿瘤，好发于20-35岁青年女性，与卵巢功能旺盛期雌激素水平过高、局部乳腺组织对雌激素敏感性增强相关。多数患者表现为单侧