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医院内科低钾血症临床思维诊疗指南

第一章总则

1.1制定目的

低钾血症（血清钾＜3.5mmol/L）是内科急诊与住院患者最常见、最易被忽视、也最易引发恶性心律失常和呼吸肌麻痹的电解质紊乱。本指南以“零死亡、零漏诊、零复发”为终极目标，把“临床思维”拆解成可复制的动作清单，供一线住院医师、进修医师、护理团队、检验与药学部门共同执行。

1.2适用范围

全院所有成人内科病区（含急诊留观、ICU、普通病房、透析中心）。儿科、产科遇成人标准体重≥45kg者，可参照本指南。

1.3法律依据

《医疗质量管理办法》（国家卫健委令第6号，2022修订）、《医疗纠纷预防与处理条例》（国务院令第747号）、《护士条例》（国务院令第517号）、《处方管理办法》（卫生部令第53号）、《临床用血技术规范》（卫医政发〔2021〕65号）。

1.4术语与缩略语

K：血清钾；ECG：心电图；NPP：非甲状旁腺性低钾；TTKG：跨小管钾梯度；CVC：中心静脉导管；PICC：经外周中心静脉导管；KCl-IR：氯化钾注射液（10%，即1g/10mL）；K-Tab：氯化钾缓释片；K-Dur：氯化钾控释片；RAAS：肾素-血管紧张素-醛固酮系统；ECW：细胞外液量。

第二章风险预警与早期识别

2.1高危人群清单

①利尿剂新处方或剂量上调≤7d；②每日腹泻≥3次或呕吐≥2次；③急/慢性肾衰并尿量＞