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执业医师资格考试传染病学科目疟疾病例分析试题及答案

患者男性，32岁，建筑工人，主因“反复寒战、高热伴大汗3天”于2023年8月15日入院。患者3天前无明显诱因出现畏寒，逐渐加重至全身寒战，持续约1小时后体温快速上升，自测最高达40.2℃，伴头痛、全身肌肉酸痛、恶心（未呕吐），无咳嗽、咳痰。寒战高热持续约3小时后开始全身大汗，体温2小时内降至37.2℃，随后无明显不适。上述症状隔日发作1次，今日为第3次发作，遂就诊。发病以来食欲减退，睡眠差，大便正常，小便色深黄，体重无明显变化。

既往体健，否认高血压、糖尿病、结核病史，无食物及药物过敏史。近1年内曾在坦桑尼亚（疟疾高流行区）务工8个月，2023年7月20日回国，否认输血及血制品输注史，否认蚊虫叮咬后局部红肿热痛史。否认家族遗传病史。

查体：T36.8℃（非发作期），P88次/分，R18次/分，BP120/75mmHg。神志清楚，精神可，贫血貌（睑结膜苍白），皮肤黏膜无出血点，巩膜轻度黄染，浅表淋巴结未触及肿大。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心界不大，心率88次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软，无压痛及反跳痛，肝肋下未触及，脾肋下2cm，质软，无触痛，肝区无叩击痛。双下肢无水肿，神经系统查体未见异常。

辅助检查：血常规：Hb92g/L（正常130-175g/L），RBC3.1×1012/L（正常4.3-5.8×