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住院医师规范化培训《内科》模考试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30题，合计60分）

1.患者男性，65岁，慢性咳嗽咳痰20年，近1周受凉后咳黄脓痰，气促加重，伴发热（T38.5℃）。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，右下肺可闻及湿啰音。血常规：WBC12.5×10?/L，N85%。最可能的诊断是：

A.支气管扩张并感染

B.慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）

C.社区获得性肺炎（CAP）

D.肺结核活动期

答案：B

解析：患者有长期慢性咳嗽咳痰史（2年，每年≥3个月），符合COPD诊断基础；受凉后出现脓痰、气促加重及发热，结合桶状胸、过清音体征，符合AECOPD表现。虽有肺部湿啰音，但无肺实变体征（如语颤增强、支气管呼吸音），不支持CAP；无反复咯血或固定湿啰音，不支持支扩；无结核中毒症状（盗汗、消瘦），不支持结核。

2.患者女性，42岁，突发胸骨后压榨性疼痛3小时，向左肩放射，伴恶心、冷汗。心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV，肌钙蛋白I2.8ng/mL（正常0.04ng/mL）。首选治疗措施是：

A.静脉注射胺碘酮

B.急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）

C.口服美托洛尔

D.静脉滴注硝酸甘油

答案：B

解析：患者为典型ST段抬高型心肌梗死（STEMI），发病3小时处于再灌注治疗黄金时间窗（12小时）。急诊P