尿道狭窄介入扩张术知情同意书.docx

尿道狭窄介入扩张术知情同意书

患者姓名：__________性别：__________年龄：__________住院号：__________病区/床号：__________

一、手术名称及实施依据

本次拟实施的手术为尿道狭窄介入扩张术（以下简称“本手术”）。根据您的病史、体格检查、影像学及尿动力学等检查结果（具体包括：尿道造影提示狭窄段长度约____cm，位于____（如球部、膜部等）；尿流率检测最大尿流率约____ml/s，残余尿量约____ml；膀胱镜检查见狭窄段内径约____mm，黏膜充血/瘢痕增生等），结合泌尿外科诊疗规范，您目前存在明确的尿道狭窄相关症状（如排