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2026年度全区慢性病综合防治服务工作实施方案

为进一步加强全区慢性病综合防治工作，有效控制慢性病的发病率、致残率和死亡率，提高居民健康水平，结合我区实际，制定。

工作目标

1.降低慢性病发病率：通过综合干预措施，使高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中、癌症等主要慢性病的发病率增长趋势得到有效遏制，争取较上一年度发病率降低3%。

2.提高慢性病管理率：高血压、糖尿病患者管理率分别达到65%和60%以上，规范管理率均达到70%以上。

3.提升患者治疗依从性：高血压、糖尿病患者治疗依从性提高到60%以上，血压、血糖控制率分别达到55%和50%以上。

4.加强健康教育：居民慢性病防治知识知晓率达到75%以上，健康生活方式形成率达到60%以上。

5.完善监测体系：建立健全慢性病监测网络，提高监测数据的准确性和及时性，为防治决策提供科学依据。

工作内容

慢性病监测

1.建立健全监测网络：整合全区医疗卫生资源，完善以区疾病预防控制中心为核心，各级医疗机构为基础的慢性病监测网络。加强对监测人员的培训，提高监测工作质量。

2.开展重点慢性病监测：对高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中、癌症等重点慢性病进行监测，掌握疾病的流行特征、发病趋势和危险因素。定期收集、分析和反馈监测数据，为制定防治策略提供科学依据。

3.加强死因监测：完善死因监测系统，提高死因监测的准确性和及时性。加强对死因监测数据的分析和利用，及时