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出院委托书模板

委托人（以下简称甲方）：姓名__________，性别__________，身份证号码________________________，系患者[具体姓名]（住院号：____________________）的合法亲属。

受托人（以下简称乙方）：姓名__________，性别__________，身份证号码________________________，系甲方的__________关系。

甲方因__________原因（如：病情严重无法行动、昏迷、异地居住等），无法亲自前往医院办理出院手续、结算费用及领取相关医疗文书，特委托乙方作为全权代理人代为处理上述相关事宜。乙方接受甲方委