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医院临床护理与急救技能手册

第1章临床基础护理规范与操作

1.1基础护理常规与无菌技术

在实施静脉输液前，必须严格执行“四查八对”核对制度，包括核对患者姓名、床号、住院号、药名、剂量、浓度、时间、途径及有效期，同时确认输液泵设置参数无误，任何一项偏差均视为无效操作。无菌穿刺操作中，消毒范围应严格控制在进针点周围5-7cm的圆形区域，使用酒精棉球由内向外螺旋式旋转消毒，待消毒区域干燥后，将消毒过的穿刺针垂直刺入皮肤，进针深度根据血管粗细而定（细针约1.5-2cm，粗针约2.5-3cm），严禁斜刺或回退。

注射器抽吸药物时，必须排气后观察回血情况，若回血不畅或颜色异常，应立即停止操作并重新抽取，严禁在未排气情况下直接推注药物，以防空气栓塞。静脉推注药物时，若药液呈乳白色或浑浊，提示已溶不全，应重新配制并稀释；若推注过程中出现回血或外渗迹象，必须立即停止并保留针头，防止药物外漏导致组织坏死。拔针操作需遵循“三查七对”原则，确认患者身份及病情稳定后，先按压穿刺点5-10分钟防止出血，再快速拔除针头，若针头残留在皮下组织内，需用无菌棉签按压止血后观察15分钟确认无出血后再拔除。

无菌敷料更换时，需遵循“无菌原则”与“无菌操作”，更换前后必须严格进行手卫生，敷料粘贴前需检查胶布是否完好，粘贴时确保敷料平整、无皱褶，胶布固定牢固但不过紧以免阻碍血液循环。