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压疮预防与治疗临床应用专家共识

压疮，现学术上更常被称为压力性损伤，是临床护理工作中极具挑战性的全球性健康难题。它不仅导致患者身体痛苦、康复延迟，严重时可引发感染甚至危及生命，同时也显著增加了医疗资源的消耗与医护人员的workload。为了进一步规范临床压疮预防与治疗行为，提升护理质量，基于循证医学证据及临床实践经验，特制定本专家共识。本共识旨在为临床医护人员提供科学、可操作的指导建议，涵盖从风险评估、预防策略到伤口处理的全过程，以降低压疮发生率，提高治愈率。

一、定义、分期与病理生理机制

准确理解压力性损伤的定义及分期是进行临床干预和学术交流的基础。根据美国国家压疮咨询委员会（NPIAP）的最新指南，压力性损伤是指位于骨隆突处、医疗器具或其他器械下的皮肤和（或）软组织的局限性损伤。其发生机制通常为强烈和（或）长期的压力，或压力联合剪切力作用。微环境因素（如皮肤潮湿）、营养状况、年龄、合并症及组织灌注情况也是重要的影响因素。

在临床实践中，必须区分压力性损伤与其他性质的皮肤损伤，如失禁相关性皮炎（IAD）、皮肤撕裂伤或医疗黏胶相关性皮肤损伤（MARSI）。压力性损伤的核心病理生理改变在于局部组织缺血缺氧。当外部压力超过毛细血管闭合压（通常为32mmHg）时，血流被阻断，导致细胞代谢障碍和坏死。剪切力则会导致深层组织血管扭曲和闭塞，造成的损伤往往比单纯压力更严重，且呈现“口小底大