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肺动脉栓塞诊疗临床应用专家共识（2025版）

肺动脉栓塞（PulmonaryEmbolism,PE）与深静脉血栓形成（DVT）合称为静脉血栓栓塞症（VTE）。作为一种常见的血管疾病，PE具有高发病率、高漏诊率和高病死率的特征。随着医学影像学技术的进步、新型口服抗凝药（NOACs/DOACs）的广泛应用以及介入治疗技术的革新，PE的诊疗策略在过去十年间发生了显著变化。为了进一步规范我国临床医师对PE的诊疗行为，提高诊疗水平，改善患者预后，特制定本专家共识（2025版）。本共识在既往指南的基础上，结合最新的循证医学证据和临床实践经验，对PE的危险分层、诊断策略及治疗方案进行了深度更新与细化，旨在提供更具操作性和前瞻性的临床指导。

一、流行病学与病理生理学新认知

PE的流行病学特征因人种、年龄及合并症的不同而存在显著差异。在发达国家，VTE的年发病率约为（1-2）/1000人，且随年龄增长呈指数上升。我国虽缺乏精确的全国性流行病学数据，但基于医院数据的研究提示，PE的发病人数呈逐年上升趋势，这主要与人口老龄化、肿瘤发病率增加、静脉穿刺及微创手术普及以及医师对疾病认知度提高有关。

PE的病理生理学核心在于右心室后负荷的急剧增加。当栓子阻塞肺动脉及其分支时，肺血管阻力（PVR）升高，导致右心室（RV）为了克服增高的后负荷而发生代偿性扩张和收缩力增强。若阻塞面积超过肺血管床的50%-60