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感染性休克诊疗中国指南（2026版）

1.前言

感染性休克，即脓毒性休克，是重症医学领域临床医生面临的最严峻挑战之一。尽管全球医疗技术在不断进步，但感染性休克的死亡率依然居高不下，是全球导致死亡的主要原因之一。为了进一步规范我国感染性休克的临床诊疗行为，提高医疗质量，改善患者预后，降低病死率，中国相关领域的顶级专家团队基于最新的循证医学证据，结合我国临床实际情况，对既往指南进行了更新与修订，制定了《感染性休克诊疗中国指南（2026版）》。本指南旨在为各级医疗机构医师提供具有可操作性、科学性及先进性的诊疗建议，强调早期识别、精准复苏、抗感染治疗优化及器官功能支持的综合管理策略。

2.定义与病理生理机制

感染性休克被定义为宿主对感染的反应失调，从而出现危及生命的循环、细胞和代谢异常。其核心病理生理改变涉及循环功能衰竭、细胞代谢异常以及免疫系统的紊乱。

在病理生理层面，感染性休克不仅仅是血流动力学的崩溃，更包含了微循环障碍和线粒体功能障碍。当病原体侵入人体后，病原体相关分子模式（PAMPs）和损伤相关分子模式（DAMPs）激活固有免疫反应，导致炎症介质（如TNF-α、IL-1、IL-6等）的爆发式释放。这种“细胞因子风暴”引起血管内皮细胞损伤，导致毛细血管渗漏、血管张力异常，进而引发有效循环血量减少、组织灌注不足和微循环淤血。同时，儿茶酚胺等代偿性激素的释放虽然初期能维持血压，但长期