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(2025年)crrt报警题及答案

某ICU患者，男性，68岁，因急性肾损伤（AKI）合并脓毒症行CRRT治疗，采用前稀释模式，置换液流速2000ml/h，血流量（QB）200ml/min，治疗至第3小时时，机器突然发出高频蜂鸣报警，屏幕显示“动脉压低（PA：-280mmHg）”，同时血流量由200ml/min降至160ml/min。此时患者心率118次/分（基础心率85次/分），血压82/50mmHg（基础血压130/80mmHg），穿刺点无渗血，动脉管路未见打折或受压，预冲盐水袋剩余约100ml。

问题：导致本次动脉压低报警的主要原因是什么？应如何处理？

答案：主要原因考虑为有效循环血容量不足。依据包括：①患者血压较基础值显著下降（收缩压降低48mmHg），心率代偿性增快，提示存在低血容量；②预冲盐水袋剩余量少（仅100ml），可能因治疗初期补液未及时续接，导致管路内血液回抽阻力增加；③动脉压（PA）负值绝对值＞-250mmHg（多数CRRT机报警阈值为-200~-250mmHg），且血流量伴随下降，符合容量不足导致的管路回抽困难。

处理步骤：①立即评估患者整体状态，触诊外周动脉（如桡动脉）搏动是否减弱，观察皮肤黏膜是否苍白、湿冷，确认低血容量体征；②暂停超滤（UF），避免进一步丢失体液；③快速补充晶体液（如0.9%氯化钠注射液）250~500ml，同时通知医生调整血