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胰体尾癌切除术操作规范

一、总则

1.1制定目的

为规范胰体尾癌外科治疗流程，统一手术操作标准，降低围手术期并发症发生率，提高R0切除率及长期生存率，特制定本规范。

1.2制定依据

本规范依据《中国胰腺癌诊疗规范（2021版）》《NCCN胰腺癌临床实践指南（v2.2023）》《日本胰腺癌处理规约（第8版）》及国家卫生健康委《普外科内镜诊疗技术管理规范》制定。

1.3适用范围

本规范适用于三级甲等医院普外科、胰腺外科、肿瘤外科及具备相应资质的医疗机构开展的开腹、腹腔镜及机器人辅助胰体尾癌切除术。

1.4基本原则

肿瘤学原则：优先保证R0切缘，规范淋巴结清扫范围

微创原则：在肿瘤学安全前提下，优先选择微创入路

个体化原则：根据肿瘤位置、血管侵犯程度、患者全身状态制定手术方案

多学科协作：术前必须由MDT团队评估可切除性

二、术前评估与准备

2.1诊断标准

必备检查：

增强三期CT（层厚≤1mm）或胰腺专用MRI

肿瘤标志物：CA19-9、CEA、CA125

肝功能、凝血功能、血糖、HbA1c

可选检查：

PET-CT（疑远处转移）

EUS-FNA（病理确诊困难时）

门静脉造影（血管重建规划）

2.2可切除性评估

采用NCCN标准结合JSBS分类：

分级

动脉侵犯

静脉侵犯

手术策略

可切除（R）

无或180°接触

可切除重建

直接手术

交界可切除（BR）

180-270°接