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血栓性微血管病的护理查房

一、查房目的与意义

1.1查房目的

规范血栓性微血管病（TMA）护理流程，统一评估标准

提升护士对TMA早期识别、并发症预警及个体化护理能力

通过多学科协作，降低病死率与远期肾损伤发生率

落实循证护理，持续改进护理质量

1.2查房意义

血栓性微血管病是一组以微血管内皮损伤、血小板聚集及微血栓形成为核心的急危重症，病情进展快、病死率高。系统化的护理查房可在床旁实现”评估—决策—干预—评价”闭环管理，最大限度挽救患者器官功能，缩短住院日，减轻经济负担。

二、疾病概述与分型

2.1定义

TMA是一组临床病理综合征，特征性表现为微血管性溶血性贫血（MAHA）、血小板减少及器官缺血损伤，典型疾病包括溶血性尿毒综合征（HUS）、血栓性血小板减少性紫癜（TTP）、继发性TMA等。

2.2分型

分型

主要机制

代表疾病

护理关注点

典型HUS

志贺毒素

大肠杆菌O157:H7感染

肾前评估、水盐平衡

非典型HUS（aHUS）

补体旁路异常

先天性补体缺陷

依库珠单抗输注护理

TTP

ADAMTS13缺乏

获得性/遗传性

血浆置换通路管理

继发性TMA

药物/移植/妊娠等

钙调磷酸酶抑制剂、恶性高血压

药物监测、血压管理

三、护理评估

3.1入院快速筛查

实验室指标：Hb、PLT、LDH、结合珠蛋白、肌酐、总胆红素、外周血涂片破碎红细胞1%