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高血压居家监测与管理临床应用专家共识

随着人口老龄化进程的加速以及生活方式的改变，高血压已成为全球范围内导致心血管疾病发病和死亡的首要危险因素。长期以来，诊室血压是临床诊断高血压和评估降压疗效的传统标准，但其存在明显的局限性，如“白大衣高血压”和“隐蔽性高血压”现象的普遍存在，容易导致误诊和漏诊。此外，诊室血压无法反映患者日常生活中的血压波动情况，尤其是夜间血压、清晨血压等关键时段的血压特征。随着医疗模式的转变，从以疾病为中心向以健康为中心过渡，高血压的居家监测与管理成为实现血压长期平稳控制、降低心脑血管事件风险的重要策略。本共识旨在规范高血压居家监测的操作流程，明确临床应用价值，优化基于居家血压数据的诊疗路径，并为患者自我管理提供科学指导。

一、居家血压监测的临床价值与意义

居家血压监测不仅是诊室血压的有力补充，在某些情况下甚至优于诊室血压。它能够提供大量、多时段、真实环境下的血压数据，帮助医生更全面地评估患者的血压状态。

1.诊断的准确性提升

诊室血压仅反映患者在特定医疗环境下的瞬间血压水平。研究表明，约有15%至30%的患者在诊室测量血压升高，而在家中测量正常，即“白大衣高血压”；反之，也有相当比例的患者在诊室血压正常，而在家中升高，即“隐蔽性高血压”。后者的心血管风险甚至与持续高血压患者相当。HBPM通过长期监测，能够有效识别这两类特殊人群，避免不必要的过度治疗或治疗不足