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中国踝关节脱位诊治专家共识（2026）

前言

踝关节脱位是足踝部常见的严重损伤，通常由高能量创伤引起，常伴随踝关节周围骨折及韧带结构的严重破坏。随着交通伤、高处坠落伤以及高能量运动损伤的增多，踝关节脱位的发病率呈现上升趋势。踝关节作为人体负重的重要关节，其脱位若处理不当，极易导致创伤性关节炎、关节不稳、慢性疼痛及功能障碍，严重影响患者的生活质量。

近年来，随着微创技术、数字化骨科及快速康复外科（ERAS）理念的发展，踝关节脱位的诊治理念与技术在不断更新。为了进一步规范我国骨科医师对踝关节脱位的诊断与治疗行为，提高临床疗效，降低并发症发生率，国内足踝外科领域的多位专家结合最新的循证医学证据与临床实践经验，在既往共识的基础上进行了深入研讨与修订，特制定本专家共识。本共识旨在为各级医疗机构医师提供临床工作参考，涵盖损伤机制、分型、诊断、急诊处理、手术治疗及康复等全过程。

一、损伤机制与生物力学基础

踝关节的稳定性主要依赖于骨性结构（胫骨远端、内踝、外踝、后踝）与韧带结构（下胫腓联合韧带、三角韧带、距腓前韧带、跟腓韧带等）的共同维持。踝关节脱位的发生，意味着上述稳定结构中的多数或全部发生了断裂或分离。

1.损伤机制分析

踝关节脱位多由间接暴力引起，根据暴力作用时足的位置及暴力的方向，主要分为以下几种机制：

旋后-外旋型：最常见机制。足处于旋后位，距骨受到外旋力作用，首先损伤下胫腓前韧带