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中国儿童心肌炎诊治指南（2026版）

一、前言

随着医学影像学技术的飞速发展、分子生物学诊断手段的精进以及免疫治疗策略的不断优化，儿童心肌炎的诊治理念在过去数年间经历了深刻的变革。为了进一步规范我国儿童心肌炎的临床诊疗行为，提高诊治水平，改善患儿预后并降低死亡率，特在既往版本指南的基础上，结合最新的循证医学证据及我国临床实践现状，制定《中国儿童心肌炎诊治指南（2026版）》。本指南旨在为各级医疗机构儿科医师提供科学、规范、可操作的诊疗建议，涵盖从病因学、病理生理机制到精准诊断、分层治疗及全生命周期管理的全过程。

二、流行病学与病因学

儿童心肌炎的发病率近年来呈上升趋势，且具有一定的年龄、性别及地域差异。相较于成人，儿童心肌炎（尤其是婴幼儿）起病往往更为隐匿或急骤，病情进展迅速，临床异质性大。

1.流行病学特征

流行病学数据显示，儿童心肌炎可发生于任何年龄段，但以学龄前及学龄期儿童较为高发。男性患儿比例略高于女性，但在新生儿及婴幼儿阶段，性别差异不明显。季节性发病特征显著，通常与病毒感染的流行高峰相吻合，如冬春季的腺病毒、流感病毒高发期，以及夏秋季的柯萨奇病毒、埃可病毒流行期。暴发性心肌炎（FM）在儿童心肌炎中占比较高，是导致儿童心源性猝死及急性心力衰竭的主要原因之一，需引起临床高度警惕。

2.病因学分类

尽管病因多样，感染性因素仍是导致儿童心肌炎的首要原因，其中病毒感染占据绝对主导