（42页PPT）儿科学十三五教材第四章儿科疾病诊治原则.pptxVIP

;;重点难点;儿科病史采集和体格检查;（一）病史采集和记录;（二）体格检查;（二）体格检查;儿科疾病治疗原则;（一）护理的原则;（二）饮食治疗原则;（三）药物治疗原则;儿童液体平衡的特点和液体疗法;（一）小儿液体平衡的特点;（二）水与电解质平衡失调;1.脱水;脱水的症状和体征;2.钾代;低钾血症病因

钾的摄入量不足

消化道丢失过多

肾脏排出过多

钾在体内分布异常

各种原因的碱中毒

;低钾血症临床表现

神经肌肉：神经肌肉兴奋性降低，表现为骨骼肌、平滑肌及心肌功能的改

变，如肌肉软弱无力，重者出现呼吸肌麻痹或麻痹性肠梗阻、胃扩张；膝反射、

腹壁反射减弱或消失。

心血管：出现心律失常、心肌收缩力降低、血压降低、甚至发生心力衰竭；

心电图表现为T波低宽、出现U波、QT间期延长，T波倒置以及ST段下降等。

肾损害：低钾使肾脏浓缩功能下降，出现多尿，重者有碱中毒症状；长期低

钾可致肾单位硬化、间质纤维化，在病理上与慢性肾盂肾炎很难区分。

;低钾血症治疗

低钾的治疗主要为补钾

一般每天可给钾3mmol/kg，严重低钾者可给4~6mmol/kg

补钾常以静脉输入，但如病人情况允许，口服缓慢补钾更安全

一般补钾的输注速度应小于每小时0.3mmol/kg，浓度小于40mmol/L(0.3%)

肾功能障碍无尿时影响钾的排出，此时应见尿才能补钾

;高钾血症病因

肾功能衰竭、肾小管性酸中毒、肾上腺皮