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起诉授权委托书

委托人：姓名，性别，出生日期，民族，身份证号码，住址，联系方式。

受托人：姓名，性别，身份证号码，工作单位及职务（如有），联系方式。

为维护委托人的合法权益，委托人现委托受托人作为委托人的代理人，参与[案由/案件名称]的一审诉讼活动。根据法律规定，委托人对受托人的代理权限范围特别约定如下：

一、一般代理权限

1.代为提交起诉状、答辩状、上诉状等诉讼文书；

2.代为收集、提交证据材料；

3.代为申请回避、申请财产保全、申请证据保全；

4.代为参加法庭调查、法庭辩论；

5.代为陈述案情和辩论意见；

6.代为签收法院送达的各类法律文书，包括但不限于起诉状副本、应诉通知书、开庭传票、举证通知书、判决书、裁定书、调解书等。

二、特别授权权限

1.代为承认、放弃、变更诉讼请求；

2.代为进行和解、调解；

3.代为提起反诉；

4.代为提起上诉；

5.代为放弃、变更上诉请求；

6.代为签收一审、二审及执行阶段的调解书、判决书、裁定书、协助执行通知书等具有法律效力的文书。

本授权委托书自签字之日起生效，至本案一审程序终结之日止。若案件进入二审、再审或执行阶段，委托人将根据需要另行出具相应的授权委托书。

委托人（签字/按指印）：

签署日期：年月日

受托人（签字/按指印）：

签署日期：年月日