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慢性肾病药物治疗与透析管理

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慢性肾病分期与治疗目标

核心药物作用机制与选择

透析治疗适应症与时机

临床案例分析

关键数据分析

实践管理与患者教育

目录

contents

慢性肾病分期与治疗目标

01

G1-G5分期标准（KDIGO指南）

G1期（GFR≥90ml/min）

G3a期（GFR45-59ml/min）

G2期（GFR60-89ml/min）

肾功能正常但存在肾脏损伤标志（如蛋白尿），需早期干预以预防进展。重点控制血压、血糖及蛋白尿，延缓肾单位损失。

轻度肾功能下降，需定期监测eGFR和UACR。治疗核心是病因管理（如糖尿病、高血压），避免肾毒性药物。

肾功能中度受损，需评估并发症（贫血、钙磷代谢紊乱），调整药物剂量（如ACEI/ARB）。

延缓进展旨在通过综合管理保护残余肾功能，而替代治疗（透析/移植）则针对终末期肾病（ESRD）维持生命。核心差异在于干预时机、治疗强度及目标设定。

延缓进展vs替代治疗的核心差异

延缓进展策略：

严格控制血压（目标130/80mmHg）和血糖（HbA1c7%），减少蛋白尿（UACR30mg/g）。

低蛋白饮食（0.6-0.8g/kg/天）联合酮酸补充，减轻氮质血症。

延缓进展vs替代治疗的核心差异

纠正并发症

如铁剂+EPO治疗肾性贫血，限磷饮食+磷结合剂调控血磷。

延缓进展vs替代治疗的核心差异

延缓进