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炎症性肠病诊疗临床应用专家共识

炎症性肠病作为一种慢性非特异性肠道炎症，具有病程长、反复发作、致残率高等特点，近年来在我国的发病率呈现持续上升趋势。为了进一步规范临床诊疗行为，提高诊断准确性与治疗水平，改善患者长期预后，本共识基于循证医学证据与临床实践经验，对炎症性肠病的诊断、评估、治疗、管理及随访等关键环节进行详细阐述。

一、诊断与分型标准

炎症性肠病主要包括溃疡性结肠炎和克罗恩病两种类型。准确的诊断是合理治疗的前提，需要结合临床表现、内镜检查、影像学检查、病理组织学检查以及实验室检查进行综合判断。在诊断过程中，必须排除感染性肠炎、缺血性肠炎、放射性肠炎等其他肠道疾病。

1.溃疡性结肠炎的诊断要点

溃疡性结肠炎的病变主要局限于大肠黏膜及黏膜下层，呈连续性、弥漫性分布。诊断核心在于内镜下表现的典型性与病理学特征的支持。临床诊断通常建议确诊标准为：具有持续或反复发作的腹泻、黏液脓血便病史，伴有不同程度的腹痛、全身症状，且排除感染性和非感染性结肠炎。内镜下可见黏膜弥漫性充血、水肿，呈颗粒状，伴有脆性增加，易出血，可见多发糜烂或溃疡。病理学检查应显示弥漫性炎性细胞浸润、隐窝脓肿、杯状细胞减少等特征性改变。

2.克罗恩病的诊断要点

克罗恩病是一种可累及全消化道的透壁性肉芽肿性炎症，病变呈跳跃式分布。诊断难度相对较高，常需结合内镜、影像学及病理学进行综合评估。WHO推荐的克罗恩病诊断标准包含