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急性颅脑损伤重症监护流程

一、流程启动与评估

（一）接诊标准。患者出现意识障碍、瞳孔散大、剧烈头痛、呕吐等急性颅脑损伤典型症状，且生命体征不稳定时，立即启动重症监护流程。

（二）快速评估。接诊医师在5分钟内完成GCS评分、神经功能检查、生命体征监测，重点记录血压、心率、呼吸、血氧饱和度等关键指标。

（三）启动程序。评估结果符合重症监护标准时，立即通知ICU准备接收，同时开通绿色通道，启动多学科会诊机制。

二、生命体征监测与支持

（一）监测要求。每30分钟进行一次生命体征全面评估，包括血压、心率、呼吸、体温、血氧饱和度、瞳孔直径及对光反射，并记录至监护日志。

（二）支持措施。1.血压维持在90-120mmHg，使用血管活性药物时需每30分钟调整剂量。2.呼吸频率控制在12-20次/分，必要时行无创或有创机械通气。3.体温维持在36-38℃，超过38.5℃需物理降温或药物干预。

（三）异常处置。发现生命体征剧烈波动时，立即启动应急预案，记录波动时间、幅度及处置措施。

三、神经系统监护与管理

（一）瞳孔监测。每15分钟观察瞳孔变化，记录直径、对光反射灵敏度，瞳孔直径超过5mm或出现固定性散大时需紧急处理。

（二）颅内压管理。1.行脑室内压监测时，初始目标值控制在10-20mmHg，超过25mmHg需进行脱水治疗。2.脱水治疗首选甘露醇，剂量根据颅内压调整，每4小时评估疗效。

（三）神经功