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缺铁性贫血诊疗临床应用专家共识

一、概述与流行病学特征

缺铁性贫血是临床上最常见的贫血类型，指当机体对铁的需求与供给失衡，导致体内贮存铁耗尽，继之红细胞内铁缺乏，最终引起缺铁性贫血。据世界卫生组织统计，全球约有四分之一的人口患有不同程度的贫血，其中缺铁性贫血占比极高。在中国，尤其是育龄期女性、儿童及老年人中，IDA的发病率同样居高不下。尽管IDA的治疗手段相对成熟，但在临床实践中，仍存在诊断不规范、治疗目标不明确、特殊人群用药风险把控不足等问题。本共识旨在通过梳理循证医学证据，结合临床实际需求，为各级医疗机构医师提供一套科学、规范、可操作的诊疗指导方案，以提升IDA的治愈率，改善患者生活质量。

铁是人体必需的微量元素，参与血红蛋白的合成、肌红蛋白的构成以及多种酶的活性调节。正常成年男性体内含铁量约为50-55mg/kg，女性约为35-40mg/kg。功能性铁约占65%-70%，以血红蛋白和肌红蛋白形式存在；贮存铁约占25%-30%，主要以铁蛋白和含铁血黄素形式存在于肝、脾、骨髓单核-巨噬细胞系统中。当铁摄入不足、吸收障碍或丢失过多时，机体首先动用贮存铁，此时血清铁蛋白下降，但血红蛋白尚正常，称为缺铁期；随后贮存铁耗尽，红细胞内铁缺乏，出现游离原卟啉升高，称为缺铁性红细胞生成期；最终血红蛋白合成减少，形成缺铁性贫血。

二、病因学分析

准确寻找并去除导致缺铁的病因是治疗IDA的关键