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中国咯血诊治专家共识（2026版）

前言与流行病学特征

咯血是呼吸科及急诊科常见的急危重症，指喉部以下呼吸器官（气管、支气管或肺组织）出血，经口腔排出。随着人口老龄化加剧、环境因素变化以及介入诊疗技术的普及，咯血的病因谱与诊治策略在过去十年间发生了显著变化。为了进一步规范我国咯血的临床诊治流程，提高救治成功率，降低死亡率，专家组在结合国内外最新循证医学证据及我国临床实践的基础上，更新并制定了《中国咯血诊治专家共识（2026版）》。本共识旨在为各级医疗机构医师提供科学、规范、可操作的指导意见。

咯血的年发病率在呼吸系统急症中占据较高比例，其病因复杂多样。在全球范围内，支气管扩张症、肺结核、肺癌和肺炎仍是导致咯血的前四位主要病因。值得注意的是，随着抗凝药物和抗血小板药物在心血管疾病患者中的广泛应用，药物相关性咯血的比例呈上升趋势。此外，真菌性肺病、血管炎等免疫性疾病引起的咯血也日益受到关注。咯血的严重程度并不完全与出血量成正比，即使是少量咯血，若发生在气道阻塞或心肺功能储备差的患者身上，也可能引发窒息风险。因此，对咯血患者进行快速、准确的评估与分层，是后续精准治疗的前提。

病理生理学机制与分类

病理生理机制

呼吸系统具有双重血液供应，即肺循环和支气管循环。90%以上的咯血源于支气管循环，因其源于体循环，压力较高，通常出血量较大且难以自止。支气管动脉通常沿支气管壁走行，在慢性炎症（如支气